医疗服务成本是指医院在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动总和的货币表现。这一概念涵盖了医院在医疗服务中的人力、物力和财力等方面的支出。
成本构成
经济内容分类
医疗服务成本按经济内容可分为以下几类：
1. 劳务工资
包括医院职工的工资、补助工资、其他工资、职工福利费和社会保障费等个人劳务性支出。
2. 固定资产折旧
固定资产折旧是固定资产在一定时期内转移至医疗服务的价值体现，包括所有科室在用固定资产的折旧。固定资产包括房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他固定资产。
3. 材料费
材料费涵盖医疗机构过程中使用的各类材料，如化学试剂、消毒用品、敷料及X光感光材料等。
4. 公务费
公务费包括水费、电费、燃料费以及其他公务费，这些费用是为了确保正常工作条件而产生的。
5. 业务费
业务费包括差旅、办公用品、邮电费等费用。
6. 低值易耗品费
低值易耗品费指的是价值在固定资产起点以下，使用期在一年以内的一次性物品的费用。
7. 药品
药品成本包括药品本身购入成本和药品经营成本，后者涉及药品运输、储存及药房药剂人员的成本。
8. 其他费用
其他费用包括购置费、大修理费用、固定资产租赁费、药品盘亏、药品降价损失等。
不得列入医疗成本的支出项目
下列支出项目不得列入医疗成本：
- 为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的支出。
- 对外投资的支出。
- 被没收的财物。
- 各项罚款、赞助和捐赠支出。
- 已由国家或其他投资者拨款的科研教学、防保开支。
- 已按规定提取的职工福利、工会和职工教育费开支。
- 国家规定不得列入成本的支出。
成本分类
特性分类
医疗服务成本可根据其特性分为固定成本、变动成本和混合成本。
1. 固定成本
固定成本在一定时期和服务量范围内保持不变，但随着服务量的变化，单位服务量的固定成本会相应变化。
2. 变动成本
变动成本随服务量的变化而变化，包括药品、材料和燃料的费用等。
3. 混合成本
混合成本兼具固定成本和变动成本的特点，如X射线摄影成本的一部分。
与核算单位的关系分类
医疗服务成本还可按其与核算单位的关系分为直接成本和间接成本。
1. 直接成本
直接成本可以直接计入特定成本核算单位，如医疗科室和药品部门的费用。
2. 间接成本
间接成本需要按一定标准分配计入各个成本核算单位，如医院行政管理部门和后勤部门的支出。
计入范围分类
成本核算时，根据实际情况确定成本核算范围，可分为完全成本和不完全成本。
1. 完全成本
完全成本包括医疗服务活动中的全部耗费。
2. 不完全成本
不完全成本只包括医疗服务活动中的部分耗费。
可控性分类
医疗服务成本按其可控性可分为可控制成本和不可控制成本。
1. 可控成本
可控成本可以通过管理活动加以控制并改变其数额，如水电费、燃料费等。
2. 不可控成本
不可控成本不在某个部门或个人责任范围内可以控制，如固定资产折旧及大修理费等。
与决策的关系分类
医疗服务成本还按其与决策的关系分为机会成本、边际成本和沉没成本。
1. 机会成本
机会成本是将同一卫生资源用于其他替代方案的效益。
2. 边际成本
边际成本是在现有卫生服务量基础上增加一个单位服务量所需的追加成本。
3. 沉没成本
沉没成本是已经发生且无法改变的成本，与未来决策无关。
参考资料
医疗服务业成本的评估:多维度解析.知乎专栏.2024-11-01
思考 | 医疗服务项目成本如何科学测算?.微信公众平台.2024-11-01
医疗服务价格和医疗成本.律临.2024-11-01