儿童丘疹性肢端皮炎是由病毒感染引起的一种肢端丘疹性皮炎。好发于6个月～12岁儿童，尤以2～6岁多见。由乙型肝炎病毒通过皮肤黏膜所致的原发性感染。皮疹可能是小儿对乙型肝炎病毒感染免疫反应未成熟或为抗原抗体复合物所致。儿童丘疹性肢端皮炎皮损为针头至绿豆大小扁平充实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色，呈对称性分布，常无瘙痒。皮疹始于四肢末端，向上逐渐蔓延至颈部和颜面，躯干多不受累。儿童丘疹性肢端皮炎目前无特殊疗法，有自限性疾病，一般对症处理即可。儿童丘疹性肢端皮炎皮疹多突然出现，从四肢末端逐渐向颜面部蔓延，常无瘙痒，皮疹发作的同时多伴发急性肝炎，严重影响患者正常生活和工作，并造成心理负担。儿童丘疹性肢端皮炎皮疹可自行消退，预后良好，或经积极治疗后可消除症状。
就诊科室
皮肤性病科、小儿科、传染科
病因
由乙型肝炎病毒通过皮肤黏膜所致的原发性感染。
皮疹可能是小儿对乙型肝炎病毒感染免疫反应未成熟或为抗原抗体复合物所致。
临床表现
皮疹初起于儿童四肢末端、手背、足背，可扩展至腹、臀及上肢，最后延伸到颜面和颈部，但一般躯干无皮疹，无明显的前驱症状。皮损为伴有红斑的扁平丘疹、丘疱疹，为针头至绿豆大小，呈对称性分布，可有瘙痒，病程较长，可长达2～4周。在皮疹发作同时或1～2周后，有急性肝炎表现，主要为无黄疸型，而黄疸型少见，肝中度肿大，无压痛，持续1～2个月。重症病例可伴有腹股沟或腋窝淋巴结肿大。
诊断
一般情况下，根据病人的症状、实验室检查、组织病理学检查的结果，可以诊断儿童丘疹性肢端皮炎。
症状
突发起病。
皮损为针头至绿豆大小扁平充实性丘疹，暗红、紫色或淡褐色，呈对称性分布，常无瘙痒。
皮疹始于四肢末端，向上逐渐蔓延至颈部和颜面，一般不累及躯干。
实验室检查
血清中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶可增高。
皮疹发生数日后乙肝表面抗原呈阳性，3个月后50%阴转，1年后仍呈阳性者约40%，少数持续数年。
白细胞总数减少或稍增多，淋巴细胞和单核细胞增多，后者可达20%，但血嗜异性凝集试验呈阴性。
血沉正常。
急性期血清蛋白电泳α2及β球蛋白增加，末期γ球蛋白增加。
组织病理学检查
表皮有轻度或中度棘层肥厚和过度角化，真皮上部水肿，毛细血管扩张症，其周围有淋巴细胞及组织细胞浸润，淋巴结内有弥漫性网状组织细胞增生。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现丘疹等症状，容易与儿童丘疹性肢端皮炎混淆，这些疾病有玫瑰糠疹、急性扁平苔藓、药疹等。
如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过实验室检查、组织病理学检查等排除其他疾病，做出诊断。
治疗
目前无特殊疗法，有自限性疾病，皮疹可自行消退，必要时对症处理即可。
危害
皮疹多突然出现，从四肢末端逐渐向颜面部蔓延，常无瘙痒，皮疹发作的同时多伴发急性肝炎，严重影响患者正常生活和工作，并造成心理负担。
预后
皮疹可自行消退，预后良好，必要时对症处理后可改善症状。
怎样预防儿童丘疹性肢端皮炎
可接种乙肝疫苗预防。
参考资料
儿童丘疹性肢端皮炎.中国医药信息查询平台.2024-09-04
儿童丘疹性肢端皮炎有哪些症状.普慈健康.2024-09-04
儿童玩水、玩泥沙 当心摩擦性苔藓样疹.今日头条.2024-09-04