牵开器（retractors），又称为拉钩，主要用于在手术过程中牵开组织，以便于医生对需要手术的区域进行探查和操作。这种工具分为手持拉钩和自动拉钩两种类型，可以根据不同的手术需求选择合适尺寸和形状的拉钩。
分类
甲状腺拉钩
甲状腺拉钩，也被称为直角拉钩，其特点是平钩状设计。它不仅适用于甲状腺部位的手术，还可以用于其他类型的手术，能够牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。
腹腔拉钩
腹腔拉钩，亦称方钩，是一种较为宽大的平滑钩状器械，主要应用于腹腔较大规模的手术。
皮肤拉钩
皮肤拉钩，通常被叫做爪形拉钩，因其外形类似耙子而得名。这种拉钩专门用于浅表手术中皮肤的牵开。
S形拉钩
S形拉钩，又称弯钩，是一种"S"形的腹腔深部拉钩，可用于胸腹腔深层手术。S形拉钩有多种尺寸可供选择，包括大、中、小、宽、窄等型号。
自动拉钩
自动拉钩，即自行固定的牵开器，也称为自持性拉钩。这类拉钩包括二叶式、三叶式等多种形式，可以广泛应用于腹腔、胸腔、盆腔、腰部、颅脑等多个部位的手术。其中，全方位手术牵开器是一种新型的自动拉钩，它可以显著提高手术视野的可见度，减少对手术助手的需求，同时降低他们的工作负担。这种牵开器特别适合上腹部、盆腔及腹膜后的各类手术，如肝肾移植术、全胃切除术、胰十二指肠切除术、脾切除术、肝肿瘤切除术、贲门周围血管离断术以及膀胱和前列腺手术等。
使用方法及注意事项
在使用拉钩时，需要注意正确的握持姿势和使用技巧。尤其是在使用腹腔拉钩时，应在拉钩下方放置盐水纱布垫或湿治疗巾，以帮助显露手术区域并防止周围组织受损。对于手持拉钩的操作，应当轻柔牵引，避免过度用力，并根据主刀医师的要求和手术进展适时调整拉钩位置，确保最佳的手术视野。
结构组成
牵开器的主要组成部分包括一个带远端和近端的主体，一个牵开装置，该装置包含一个与主体远端相连的头部、一个位于主体内部的可移动连接器，以及数个由形状记忆材料制成、具备特定弧形记忆形状的针。此外，还有一个与主体远端相连的触动装置，通过操作这个装置，可以使连接器移动，从而控制针的伸缩状态，使其要么伸出头部，要么收回至头部内。
参考资料
手术器械之牵开器.贝莱沃手术器械.2024-08-16
外科牵开器：手术室的重要器械 .搜狐.2024-08-16
一种外科手术皮肤牵开器的制作方法.X技术.2024-08-16