脱落细胞检查是一种通过检测人体脱落细胞来判断是否存在癌症的方法。这种方法主要利用了癌细胞的一些特性,包括其代谢水平较高,表面缺乏钙和透明质酸酶,导致它们之间的粘附力较低,容易脱落。
临床意义
脱落细胞检查在临床上具有重要的作用,可以帮助医生确定多种癌症的存在。例如,当怀疑口腔癌时,可以在口腔内的结节或长期未愈的溃疡处采集样本。对于鼻咽癌,可以从鼻咽部可疑区域采集样本。如果高度怀疑肺癌,则可以收集新鲜痰液或在纤维支气管镜下直接获取病灶分泌物。乳癌可以通过乳头溢液涂片检查或切除乳房肿块进行病理分析。食道癌可通过X线提示部位的食道拉网法或食道镜下的擦拭抽样进行检测。胃癌则可以通过胃冲洗液或胃液沉渣标本,或者在纤维胃镜下采集病灶样本。十二指肠癌、胆管癌、胰头癌等可以通过在十二指肠引流液中寻找癌细胞来进行诊断。大肠癌可以通过直肠镜下的擦拭取样进行检测。对于高位结肠癌,使用纤维结肠镜直视下取样可以提高癌细胞的检出率。脑膜癌或白血病、肺癌往颅内转移瘤时,需要注意脑脊液中癌细胞的检查。癌转移性胸、腹水也需要查找癌细胞。肾盂癌和输尿管癌、膀胱癌可以通过晨尿查找癌细胞。前列腺癌可以通过前列腺分泌液涂片检查。宫颈糜烂患者可以通过宫颈涂片或刮片找癌细胞,作为筛查宫颈癌的一种方法。子宫内膜癌可以通过宫腔吸管吸取分泌物,查找癌细胞。
注意事项
口腔活检注意事项
1. 术前详细询问病史,进行血常规检查,排除不能耐受手术的严重疾病。
2. 术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险、征得患者及家属的同意。
3. 患者不能在空腹状态下接受手术。
4. 使用2%普鲁卡因做局麻时应常规做皮试。
5. 对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。
6. 必须手术治疗,而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检(如恶性黑素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等)。
乳腺癌活检注意事项
1. 如果肿物的体积小(2.5厘米以下),与周围组织无粘连者,应尽可能完整切除,然后用10%甲醛水溶液固定,即刻送病理科做切片检查。
2. 如果肿瘤与皮肤粘连,在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除,以便术后缝合。
3. 如肿物的体积较大并与周边粘连,完整切除难度较大,又怀疑恶性者,在切除标本时,要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2-3块,做病理切片。
4. 如肿块远离乳头,切取活检标本时,皮肤应以乳头为中心作辐射状切口,这样既可减少切断输乳营的数目,又不影响以后作根治切除手术。
5. 如肿块与乳头较近,要尽可能沿乳晕与乳房皮肤交界处作环状切口,这样增痕不明显。
6. 在切取乳房可疑组织时必须达到足够的深度,以免仅仅取到癌瘤表面的坏死组织或只取到少许细胞,难以作出病理组织学论断。
7. 凡怀疑癌性肿块,切除时绝不要切经癌瘤组织,否则,易造成癌细胞的播散和污染。
鼻咽癌活检注意事项
1. 有以下情况,应向医生说明,或暂缓检查:发热、血压高、有出血性疾病、妇女经期等。
2. 检查时应携带有关实验室检查结果、CT或MR片等,以供医生参考。
3. 检查前,护士用2%麻黄碱喷雾双侧鼻腔以收缩下鼻甲,用1-2%的卡因喷雾双侧鼻腔及吸入鼻咽作表面麻醉。
4. 患者仰卧于操作室检查床上,头、手不要乱动,有不适可说明。
5. 如检查中发现有可疑,需要活检,这是一个创伤性较小的检查,不必太紧张,活检后,可有短暂的少量出血,不要大力吸涕及擤鼻,留观半小时左右,无活动性出血即可回家休息,应避免太热以及刺激性强的饮食。
胃肠道活检注意事项
1. 低张药物的应用:654-2,成人剂量15-20mg,肌注10min后检查。对于654-2过敏者,可用胰高糖素。
2. 检查前应注意禁忌证,适应证,怀疑胃肠道梗阻、穿孔。1周内出血史或1周内内镜活检者禁做。
3. 产气粉应定量3-6g,检查过程中不能呃逆,以免气体排出影响双对比效果。
4. 分段摄取贲门、胃底、胃体及胃窦部;仰卧位,俯卧位及充盈相,黏膜加压相缺一不可,否则易漏诊。
5. 胃肠检查的同时应注意胃肠轮廓的改变如:肝左叶占位病变压迫胃底及胃体上部(笔者就曾于近2年内发现4例肝左叶占位压迫胃底造成胃底左缘压迹,经B超,CT确诊为肝癌),胰腺占位压迫胃窦等。
骨髓检查注意事项
1. 必需严格无菌操作,严防骨髓感染。
2. 初诊病人行骨髓穿刺应在治疗之前。
3. 吸取骨髓液量以0.1-0.2ml为宜。
4. 死亡病例需作骨髓检查时应在死后半小时内进行为宜。
5. 注射器和穿刺针必须干燥,以免发生溶血性贫血。
6. 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免折断。
7. 髓液抽出后应立即涂片,以免凝固。
相关疾病
脱落细胞检查可用于诊断多种癌症,包括输卵管癌三联症、麻疹、绝经后宫颈癌、卵巢癌、老年人食管癌、输尿管肿瘤、口腔癌、子宫内膜癌、膀胱癌、肾癌等。